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暑期游青藏高原 谨防肺鼠疫 |
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导言：在甲型流感H1N1病毒还没有消停的时候，甲类传染病的头号杀手“鼠疫”又出现在了青海。
时下正值暑假期间。相信不少学生和家长趁此长假，打算前往或正在西藏、青海等地游玩。因此，本频道特别策划搜集了一些相关信息，希望大家能够积极地预防，提高自我保护意识，度过一个美好而有意义的假期。 | |
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背景 |
 8月1日，青海省卫生厅正式对外公布：7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，专家确认为肺鼠疫，确诊病例12例。截至目前，3例已死亡，住院隔离治疗病例9例，其中危重1例，另有1例患者出现咳嗽、咳痰、胸痛症状，无新发病例。 |
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鼠疫是鼠疫杆菌引发的致死性极高的恶性传染病，被列为我国甲类传染病之首，又被称为“一号病”。我国甲类传染病仅两种，“二号病”为霍乱。鼠疫的传染性强，病死率高：19世纪，鼠疫曾造成欧洲1/3人口死亡；1910年至1911年，我国东北有6万余人死于肺鼠疫，1920年至1921年间又有一次大规模肺鼠疫暴发流行，造成近万人死亡；20世纪80年代，印度曾暴发一场鼠疫；此后，马达加斯加、乌干达等国也相继暴发过鼠疫。 |
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传播途径：主要通过跳蚤等传播，宿主包括旱獭、鼠等。除了通过跳蚤，还能通过飞沫经呼吸道传染，通过皮肤接触传播。 |
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种类：根据传播途径的不同，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症三种类型，可互相交叉发作。其中，腺鼠疫最为常见，最凶险的则是肺鼠疫，毒力最强。当下青海鼠疫即是最凶险的肺鼠疫，从发病到死亡最快只有4小时。 |
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临床表现：临床上以急性淋巴结炎最常见，其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫潜伏期短，一般3-5 天。原发性肺鼠疫为数小时到3天，起病急，高热伴畏寒、寒战，全身毒素症状，淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。咳痰为脓血痰、胸痛、咯血，呼吸困难、发绀。肺部体征少，可有少量湿啰音及胸膜摩擦音。体征与病情严重程度不一致为本病之特征，如抢救不及时，可出现意识障碍，多死于休克及呼吸衰竭。因病死后全身皮肤呈黑紫色，故有“黑色病”之称。 | |
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预防：灭鼠灭蚤，预防动物间鼠疫，隔离鼠疫病例，预防传播。疑似病人均应报告疫情，肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性，控制鼠间鼠疫。灭蚤以切断传播途径，加强个人防护。疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2 周前接种菌苗，有效期1 年，接触病人者可用药物预防。链霉素每天1g肌注，或磺胺嘧啶4g/d 分,4 次口服。 |
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用药建议：链霉素、四环素、氯霉素 |
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及时治疗：本病发病急，病情重，进展迅速，传染性强。必须早发现，早诊断，隔离，早治疗。 |
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1.消毒隔离 严格隔离，病室灭鼠、灭蚤。彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施。 |
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2.病原治疗 早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。链霉素是首选药物，成人剂量每天30mg/kg，分2 次肌注或首剂1g 肌注，后改为0.5g，1 次/6h。严重病例首次1g，后改为0.5g，1 次/4h，病情好转后改为1 次/6h，疗程10 天左右。氯霉素每天60mg/kg，分4 次口服或静滴，疗程同上。目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星，单一药物有效。 |
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3.对症支持 急性期绝对卧床，足量补液以利于毒素排出。补液、输血或血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧，纠正休克。淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用，脓肿形成可切开引流。 | |
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勿贪高原“野味”：疾控专家提醒，到青藏高原旅行时，应做好防跳蚤措施，尽量避开旱獭、老鼠等，尤其不要吃旱獭等高原“野味”。 |
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野外徒步应紧扎裤脚：每年都有大批游人体验高原徒步行走的乐趣，有些人还喜欢在野外露营。对此，专家提醒，在高原地区野外穿越时，应做好预防鼠疫的措施。
白天徒步时，应扎紧裤脚以防跳蚤，避开旱獭、老鼠等。
夜晚露营时，应清理好宿营地的外环境，清扫垃圾，避开老鼠出没的地方。最好随身携带环丙沙星等抗生素。如果出现发烧头痛，应尽快就医。
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不良症状及时就医：7月16日以后曾到过该地区的人员，如有发热、咳嗽等症状，应速到当地疾控机构就诊。有关防控工作的进展情况，青海省卫生厅将及时向社会公布。 | |
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