中国教育

日前，四部委就大学生纳入城镇居民医疗保险试点范围作出安排

大学生参加医保　患大病纳入保障

　　国务院办公厅日前下发《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，有关省份迅速出台相关政策的实施细则予以落实；11月7日，人力资源和社会保障部、教育部、财政部以及卫生部联合召开视频会议，就大学生纳入城镇居民医疗保险试点范围作出安排。新政策下，大学生医保不再是“被遗忘的角落”。近日，记者约请了安徽省负责实施这项工作的省学生资助管理中心主任朱彤，就这一政策的出台和实施进行解读。

　　涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决

　　记者：和以往商业保险模式相比，国家此次把大学生纳入城镇居民医疗保险实现了哪些突破？

　　朱彤：首先，保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次，在校大学生均可参保，参保范围涵盖省内各类高校（包括民办高校、独立学院）、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生，特别是对于民办高校和独立学院来说，凸显了教育的公平。另外，在学生个人缴费的基础上，根据高校隶属关系，分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。以安徽省为例，学生个人缴费每学年仅35元，中央部委所属高校每生每年补助40元，省属高校补助30元，市财政补助也是30元左右。安徽省还作出规定，对符合定点条件的高校所属医疗机构，优先纳入医保定点范围。对不具备条件和无医疗机构的高校，可通过委托就近的定点医疗机构或社区卫生服务机构等方式和途径，确保在校大学生的基本医疗需求。

　　记者：以往的商业保险模式，不包括普通门诊，主要解决住院费用，学生看普通门诊还要自付医疗费，这实际上还没有从根本上减轻学生的负担。这次新政策对这个问题有没有解决？

　　朱彤：就安徽省来说，新政策可以把大学生门诊医疗同步解决。大学生基本医疗保险实行住院及门诊特大病统筹与普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式。大学生医保基金，分为住院及门诊特大病医疗统筹基金和普通门诊医疗补助资金两部分，统一纳入统筹地区城镇居民医保基金财政专户管理。大学生普通门诊医疗统筹资金实行学校包干使用办法。普通门诊医疗费用拟按每生每年30元的标准，拨付各高校包干使用。当年度有结余，可结转下年度使用。当年度超支部分，由高校和统筹资金按比例共同分担。这样分散风险能力大大提高，大学生医保的待遇水平也“水涨船高”。

　　商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用

　　记者：目前，大部分高校实行的医疗保障体制自1953年以来一直延续至今，大学生普通疾病治疗水平较低，一旦学生患重病，就会面临家庭致贫、学校和社会束手无策的尴尬境地。

　　朱彤：确实有这种情况。以安徽省为例。通过调研，我们发现，我省高校在校大学生过去一直参照公费医疗政策执行。但多年来，由于经费短缺，公费医疗名存实亡（民办高校和独立学院没有财政补贴）。针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。我省高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。

　　记者：但是，在大病保障上，商业保险仍然显得力量不足，大学生一旦患上大病将难以承受。

　　朱彤：据2007年的调研统计资料，我省大学生商业保险参保率为77.14%。学生按照自愿原则参保，每生每年缴费在30元至50元之间。住院赔付起点从零起点到500元不等，多数在50元至100元；最高赔付额在3000元至11万元之间，6万元居多。通过几年来的运行，商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难，也减轻了学校及主办者的压力，但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题，而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题，和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。

　　特大疾病保障范围放宽，省级调剂金帮助贫困生

　　记者：将大学生医保纳入城镇居民医保，是不是城镇居民享有的医保待遇大学生都可以享受？

　　朱彤：没错。而且，安徽省对大学生医保基金实行分块运作，单独建账、单独核算、封闭运行，确保大学生医保基金专款专用。大学生基本医疗保险不建个人账户，主要支付其符合规定的住院和门诊特大病的医疗费用。考虑到大学生的特点和实际，其门诊特大病保障范围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上，适当予以放宽，其中，包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等病种都在保障范围内。

　　记者：针对目前大学还有15%至20%的学生是贫困生的现象，如果他们患病如何保障？

　　朱彤：我们建立了省级调剂金制度。大学生医疗保险调剂金从各统筹地区大学生医疗保险住院及门诊特大病统筹基金年度结余中提取，实行省级统一管理。调剂金主要用于支付超过当地城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的费用、疑难或重大疾病医疗费用和对家庭经济困难学生的个人负担医疗费用补助，以及各统筹地区大学生基本医疗保险住院及门诊特大病统筹基金超支部分的补助。

　　安徽省还实行了连续参保缴费，即大学生参加城镇居民基本医疗保险，毕业后稳定就业的，应当随同用人单位参加城镇职工基本医疗保险；属于灵活就业的，按灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险。按照现行城镇居民基本医疗保险有关政策规定，劳动年龄段大学生在校期间参加医保的年限，可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。