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早期干预康复成功的起点
2001-10-19    广州市聋人学校 简栋梁 高珂娟

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对于听力障碍的儿童来说,早期干预(早发现、早配戴助听器、早训练)是听觉言语康复的事半功倍的有效措施,为国内外持科学态度的人们所公认。尤其是对于先天迟发性的聋儿。

智力发展的第一高峰期是在幼儿阶段。在这时期里,儿童的各个器官发展最快,特别是大脑发育最明显。据科学家们统计,人生获得的概念,大约有95%是5岁前形成的,而言语是大脑功能成熟的产物,因此,5岁正是人生学习语言的关键期。而日常生活又是幼儿语言习得的基本环境,在这个环境中,如果成人注意有意识地发展儿童的语言,他们的语言就会得到迅速的发展。反之,他们的语言发展就会迟缓。尽管聋幼儿的听力有障碍,但他们的生理发育还是要遵循这一共同规律的。当然,早期干预的对象,并不只是语前聋的幼儿,也应包括语后聋的人,即在听力发生障碍后,及早诊断听力损失的程度,选配合适的助听器,让他不失时机地监听、调节自己的语声,巩固和发展已有的语言。

对于幼儿来说,所有的词语都不是讲一讲,或者结合观察去听一下就能掌握的,而要在反复出现这些词语,多次地运用之后才能真正地理解词义,做到正确使用。也就是说,经验和认知是儿童获得语言的基础。聋儿也不例外。因此,聋儿的康复训练不应片面追求“学说话”,追求发音的清晰度,而应从提高聋儿的整体素质着眼。有人质疑:理论上“早期干预”相当重要,但实际上能给聋儿带来什么“好处”?我们先后在九七年和九八年对24名经过学前康复训练和24名没有经过学前训练的聋儿进行了测验,测验的项目包括:1、听的注意与听的辨别;2、模仿发音(唇读);3、认读词语;4、动作模仿;5、形象思维;6、抽象思维。测验后两组结果对照如下:

部分聋儿测试结果对照(测试日期:1997.6

A

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

何镇强

1988.4

中重度

72

 

黄健龙

1988.8

重度

88

 

钟智辉

1986.11

极重

44

 

陈永波

1987.10

中重度

70

 

张天明

1988.6

重度

71

 

骆丽芳

1989.7

重度

73

 

方学英

1986.3

重度

71

 

黄宝琪

1989.7

重度

66

 

陈家强

1989.7

重度

65

 

平均年龄:8.8 平均成绩:68.9

B

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

张耀东

1990.3

重度

戴机训练二年

92

 

李永维

1990.1

重度

戴机训练二年

96

 

黎柏成

1990.1

重度

戴机训练二年

95

 

1989.12

重度

戴机训练三年

87

 

莫宇聪

1990.9

中重度

戴机训练二年

90

 

1990.1

重度

戴机训练三年

92

 

姚依蕾

1989.3

重度

戴机训练四年

86

 

钟燕冰

1989.3

严度

戴机训练二年

90

 

苏俊铭

1990.4

重度

戴机训练三年

81

 

平均年龄:7.5 平均成绩:89.9

A组的九名聋儿未接受过学前康复训练;B组的九名聋儿接受过两年以上的学前康复训练。而B组的平均年龄比A组小1.3岁,平均成绩却比A组高21分。

部分聋儿测试结果对照(测试日期:1998.6

A

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

蒙伟健

1990.9

中重度

戴机训练二年

78

 

黄嘉渲

1990.3

重度

戴机训练三年

94

 

黄河龙

1991.7

重度

戴机训练三年

96

 

李明浩

1990.12

极重度

戴机训练二年

94

 

刘永明

1990.11

极重度

戴机训练二年

96

 

李竹君

1990.6

重度

戴机训练三年

94

遗传

邓铭杰

1990.12

极重度

戴机训练二年

98

 

彭泽龄

1991.3

极重度

戴机训练三年

94

 

唐娟

1990.7

极重度

戴机训练三年

92

 

郭佩雯

1991.3

极重度

戴机训练三年

96

 

李雪娇

1991.3

中重度

戴机训练三年

98

 

张铭毅

1991.6

极重度

戴机训练四年

96

 

曾钟凭

1991.4

重度

戴机训练二年

84

 

袁镇杨

1991.9

极重度

戴机训练四年

98

 

黄嘉琳

1990.6

极重度

戴机训练三年

98

 

平均年龄:7.3 平均成绩:93.7

B

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

梁豪磊

1991.7

重度

86

省康2个月

罗虹

1987.12

重度

94

普小随班就读

罗思杰

1992.2

极重

68

省康2个月

邓彩萍

1983.12

极重

72

普小三年

阮善敏

1990.3

重度

66

普小学前

黄晓兰

1991.5

极重

68

普小学前

司徒美欣

1991.6

重度

78

 

龙杰豪

1991.10

极重

68

 

邓丽妍

1990.7

极重

84

 

魏文健

1990.8

极重

49

 

陈嘉荣

1991.5

极重

66

 

陈嘉琦

1986.11

极重

72

 

邱静恒

1986.1

极重

55

 

李宝芬

1990.4

重度

69

群体意识弱

陈卓谦

1991.5

重度

80

 

平均年龄:8.3 平均成绩:67.2

A组的15名聋儿均经过两年以上的学前康复训练;B组的15名聋儿都未接受过学前康复训练。B组的平均年龄比A组大1周岁,而平均成绩却比A组低26.5分。

以上测试结果的对照表明,早期干预是非常必要的,它不仅能促进聋儿的听觉和语言的发展,而且对提高聋儿的整体素质有相当的作用。当然,这只是良好的开端,并不意味这些聋童已经达到最终的康复目标。因为只有当聋儿能够比较自由地运用语言与他人交往,具备在主流社会中与健听人竞争的能力,才算得上康复成功。如北京的梁小昆,南京的周婷婷,广州的隋宇衡等。

中国残疾人联合会成立以后,我国残疾人事业得到了迅速的发展,在中国聋儿康复研究中心的指导和推动下,聋儿康复的早期干预在各省市越来越普遍。然而,“早期干预”只是康复成功的起点,并不是康复成功的保证。有的人以为发现小孩听力有问题,及早为他配戴上助听器就等于早期干预;有的家长也知道聋儿康复不能没有训练,但又过分依赖教师,把一切希望都寄托在“康复班”上。这些家长不惜在聋孩子的身上花费金钱和物质,却不愿意投入时间和精力;对别人的聋儿学会说话羡慕不已,却不了解别人为此而付出的艰辛。我们曾经向21名聋儿的家长发出问卷,了解家庭辅导的情况,反馈的信息实在使人忧虑;多数家长对聋儿的辅导持消极应付的态度。这正是聋儿虽得到早期干预,但不能康复成功的主要原因之一。

21名聋童家庭辅导和生活情况问卷统计

问题

内容

人数

家长每天

辅导时间

15分钟

11

半小时

5

一小时

5

两小时

0

家庭辅导

内容

只复习当天老师所教的内容

17

除复习外适当增加内容

4

聋孩接受

辅导的态度

乐意

18

不乐意

2

态度不稳定

1

聋孩在家里

戴助听器的时间

不戴

14

只在辅导时戴

7

除洗澡和睡觉其他时间都戴

0

聋孩取闹

时家长的处理方式

打和骂

3

用手势比画作引迁

13

迁就

2

以上方式综合运用

3

不管

0

聋孩的

假日活动

家长经常携带聋儿户外活动

7

偶尔携带聋儿户外活动

14

任其自由活动

 

聋儿进入康复班接受有目的、有计划的训练是必要的。因为教师毕竟具备一定的专业知识,掌握比较科学的训练方法。而且康复班这个集体也是塑造性格的重要环境。在教师的引导下,集体的意见和要求,制约着聋幼儿对待周围事物的态度和行为方式。同时,集体生活也能改变聋幼儿已形成的某些不良的性格特征,使性格趋于完善,使听觉语言能力不断提高。但是,不管怎样说,家长仍然起着举足轻重的作用。康复成功的聋儿,必有一个高素质的家长。因为,家庭这所学校和父母这任教师是客观存在,不能回避的;家庭不是一所好学校就是一所坏学校;父母不是两位好老师就是不负责任的教师或坏教师。有一位语言学家指出:儿童语言获得以习得的方式为主,罕用学得的方式。他的“教师”是不具备语言学和教育学知识的父母,使用的“教材”是即景的交谈话语,“教具”多是交谈现象的实物,“教学方法”也是无意识的,十分朴素和原始的。德国被誉为“幼儿园之父”的福录培尔曾说过:“国民的命运与其说操纵在掌权者手中,倒不如说掌握在母亲手中。”那么,我们聋儿的成功又是掌握在谁的手中?当然也是掌握在家长的手中!家长都爱自己的孩子,但要聋孩子康复成功,单凭爱心是不够的,还需要无微不至的关心,需要锲而不舍的决心和恒心。周婷婷的奶奶为了迫使三岁的聋孙女说出人生的第一个词语,拿着饼干与孙女僵持了40多分钟;梁小昆的妈妈为了让小昆看清说话的口型,上班不坐公共汽车,不骑自行车,无论春夏秋冬,都推着一辆小孩车,让他面对自己坐,一路上跟小昆说话,数年如一日;隋宇衡的父母为了让几乎全聋的女儿能在普通学校读下去,业余时间刻苦钻研“唇读”技能,坚持家庭辅导,家里六年没打开过电视机,并自动放弃了几次出国参观的机会。这些家长,把自己的前途截了下来,为自己的聋孩子的成功铺路。这样的事例,把他们收集起来,无须任何文饰,也足以让人感慨不已。

聋儿康复需要教师,但家长的作用同等重要;早期干预是康复的良好开端,但不是康复成功的必然。

参考文献

1、《儿童语言的发展》李宇明 华中师范大学出版社

2、《幼儿语言教学法》祝士媛 湖南少年儿童出版社

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